Qué es un seguro de salud
Un seguro de salud es el contrato por el que una aseguradora cubre la asistencia médica
privada del asegurado —consultas, especialistas, pruebas diagnósticas, hospitalización y
cirugía— a cambio de una prima mensual, mediante un cuadro médico concertado o el reembolso
de los gastos, con periodos de carencia para algunas prestaciones.
Qué cubre un seguro de salud
Cubre medicina general, pediatría, enfermería y urgencias las 24 horas en el cuadro médico. Es la garantía base y suele estar disponible desde el primer día, sin carencia.
Acceso a consultas de especialistas como cardiología, dermatología, ginecología, traumatología, oftalmología o psiquiatría, en muchos casos ya con videoconsulta incluida.
Análisis clínicos, radiología, ecografías y pruebas de alta tecnología (TAC, resonancia magnética). Las de alta tecnología suelen tener carencia de unos 6 meses según la póliza.
Ingreso hospitalario, intervenciones quirúrgicas, UCI y hospital de día. Es la garantía que encarece la prima y la que activa la carencia habitual de unos 6 meses en cirugía programada.
Seguimiento del embarazo, preparación al parto y parto en clínica privada. El parto exige póliza con hospitalización y una carencia habitual de 8 meses (condiciones generales de cada compañía).
Muchas pólizas suman una franquicia dental con tratamientos sin coste, app de salud con videoconsulta, psicología o fisioterapia digital y segunda opinión médica para diagnósticos graves.
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Preguntas frecuentes
Cubre asistencia médica privada: medicina general y urgencias, especialistas, pruebas diagnósticas, hospitalización y cirugía. Según la póliza suma embarazo y parto, dental y servicios digitales.
Es el tiempo que debe pasar desde la contratación hasta poder usar ciertas prestaciones. Consultas y urgencias no tienen carencia; la cirugía ronda los 6 meses y el parto los 8 meses.
Depende de la edad, la provincia, el copago y las garantías, por lo que se calcula con una cotización. Las compañías publican precios promocionales de captación, no una tarifa fija.
Con copago pagas una cantidad pequeña por cada acto médico y la prima es más baja; sin copago la prima es mayor pero no pagas nada al usar el cuadro médico. Conviene según cuánto lo uses.
En cuadro médico usas los profesionales concertados de la compañía; en reembolso eliges cualquier médico y la aseguradora te devuelve un porcentaje del gasto, con una prima más alta.
Sí, si la póliza incluye hospitalización. El seguimiento del embarazo tiene poca o ninguna carencia, pero el parto exige superar una carencia habitual de 8 meses, según cada compañía.
Sí. Si vienes de otra compañía con más de un año de antigüedad y coberturas equivalentes, la nueva aseguradora suele eliminar las carencias con un certificado de antigüedad.
Un particular no lo desgrava. Un autónomo en estimación directa puede deducir hasta 500 € por persona al año (1.500 € si hay discapacidad), según la Ley 35/2006 del IRPF.
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